兒童護理是研究兒童生長發育規律及其影響因素,運用現代護理理論和技術對兒童進行整體護理,以促進兒童健康發育的?？谱o理.其研究內容包括兒童整張發育、促進兒童身心健康的保健措施及患病兒童的護理.廣義上講,一切涉及兒童時期健康和衛生的問題都屬于兒童護理的范圍.兒童護理研究的對象是自精、卵細胞結合起至青春期結束,約18~20周歲,而我國衛生部規定,從出生至滿14周歲的兒童為臨床服務對象.
兒童護理特征
猶豫兒童處于不斷的生長發育之中,無論在軀體、心理社會方面,還是在疾病的發生、發展,轉歸和預防等方面,都具有與成人護理不同的特征和特殊需要,因此,兒童護理具有自身的特點.
一、護理評估難度大
二、病情觀察任務較重
三、護理項目繁雜瑣碎
四、護理技術要求較高
五、心理護理責任重大
如何對兒童進行護理
一方面在心里閃耀者愛的光芒,一方面要有身體上的強壯,而同時社會的弱勢群體,但也因如此,很多家長只是關注孩子的身體,殊不知,讓孩子有一個健康的心理更是重要.
家庭護理應具備一些簡易設施,使病兒在家庭治療、休養期間能有一個安靜、舒適、清潔的正常居家環境.
（1）病床的設置：以單人床為好,床頭靠墻,床旁留有一定空間,便于護理、照料病兒,床不宜直接面對風口,以免冷風直接吹向病人.病兒的被蓋應選用輕、軟的棉被,最好是用便于換洗的開口被套.
（2）室內溫度與濕度：一般屋內溫度以18～25℃為宜.室溫過高,影響發熱病兒的散熱,室溫過低在治療護理病兒時容易受涼.
室內濕度以50～60%為宜.對患呼吸道疾病的孩子,室內濕度偏高些為好,以保持呼吸道分泌物的濕潤,易于排出,也可避免咽部干燥難受.濕度不足時可在地上灑水,或冬天在爐上置熱水壺.
（3）室內應通風良好：使能經常保持室內空氣的清新,沒有汗水及排泄物的臭味.室內空氣污濁,病兒可出現頭暈、疲倦、食欲減退等不適癥狀.室內嚴禁吸煙.
（4）室內最好設有簡便護理用具：如體溫計、消毒的酒精藥物、消毒棉簽、清潔用紙巾或洗手尤其是流動水洗手的設備.
（5）室內有病兒排泄物專用設備,如可作痰盂、便器用的容器,以便于消毒的為好.
洗浴護理
美國《兒科學雜志》刊登的研究報告說,嬰幼兒洗發香波、沐浴液、爽身粉等護理用品中普遍含有鄰苯二甲酸鹽等添加劑,嬰幼兒過多接觸,可能危害健康,甚至引發生殖問題.
家長在給孩子挑選清潔護理用品時,應盡量少選含有鄰苯二甲酸鹽成分的,最好選擇有一定口碑的兒童護理品牌或者是專門針對嬰幼兒的無香料、無酒精、無色素產品.
正確的洗浴方法
1. 室溫水溫控制好
室溫：一般應使室溫保持在26~28攝氏度
水溫：38~40攝氏度
試水溫的正確方法：用前臂的內側皮膚去試
2. 手法要正確
洗澡時,用左手托住小兒頭部,拇指及食指將小兒兩耳向前按住,使之緊貼于耳前臉上,以防止洗澡水流入耳內(或用棉花塞住耳孔),同時用左臂挾住小兒身體,讓小兒面向上,先用小毛巾洗頭、頸、腋窩、胸部、兩臂和手,然后將小兒翻過來,使小兒俯臥在左手臂上,頭貼在大人的左胸前,用左手托住嬰兒的右大腿,開始洗身體下部,從會陰向后洗腹股溝和臀部,最后洗下肢和腳.也可將嬰兒洗浴墊放在盆內,再把嬰兒放在洗浴墊上,左手拇指和食指將小兒的耳向前按住,遮住耳孔,按以上順序洗澡.
3. 時間不要過長
洗澡的動作要快,把握在10分鐘左右最為合適,以防小兒暴露時間過長而受涼.
4. 洗浴后,用浴巾把寶寶身上的水輕輕擦干.馬上給寶寶涂一層潤膚霜,鎖住剛才洗澡時留在皮膚里的水分,防止皮膚干燥.在皮膚褶皺處,可替寶寶抹些爽身粉,使他感到干爽舒適.在寶寶的臀部涂上護臀霜,防止尿液刺激皮膚產生尿布疹.
采用科學方法養育孩子能使孩子少生病,一旦生了病,護理得當,恢復起來就快.疾病痊愈要靠身體的抵抗力,打針吃藥只是協助身體戰勝疾病.俗話說,“三分病七分養”,這充分說明護理的重要了.
1、休息是恢復身體疲勞、減少身體能量消耗的最好方法.嬰幼兒身體的調節機能還未完善,有時往往出現孩子發燒至40℃,精神卻很好,因此很難做到臥床休息.為了不使孩子出去玩耍能好好休息,盡可能讓他在房間內或床上聽音樂、看畫、講故事、搭積木等,當孩子對游戲不感興趣的時候,適當地抱抱他.
2、要多喝開水領孩子到醫院看病,常常聽到醫生講：“回去多喝水”.多喝水對身體起什么作用呢？水分在身體組織成分中占很大的比重,年齡越小比重越大,嬰幼兒身體內水分的總量占體重的70～75%.由于發燒,出汗較多,水分消耗增加,這就需要多喝水及時加以補充.多喝水能促進血液循環,有利體內的毒素從大、小便中排出,多喝水還能起到降低體溫作用.但是常常碰到孩子不肯喝水,這就要家長想方設法,如在水中加些鮮果汁.對大便稀薄的孩子,不宜多喝糖水,可喝些淡茶水,茶葉內有鞣酸,對大便有收斂作用.
3、飲食調理 孩子患病后消化機能降低,出現食欲下降,胃口不好.這時過多吃營養食物是不能吸收和利用的,反而會增加胃腸道的負擔.最好能根據病兒平時飲食習慣,在原來飲食的基礎上吃些富于營養、容易消化的食物,如牛奶、豆漿、蒸蛋、粥、面等.如孩子體溫較高,不肯吃,可采用少吃多餐,每次吃得少一些、次數多一些.如孩子實在不思飲食,家長不要過于勉強.
4、要給孩子測量體溫 一般說體溫高低是疾病變化的標志之一.體溫高時每隔4小時測量一次,如體溫在38℃以下,上下午各測量一次就可以了,采用腋下測量比較安全.體溫的波動有一定的規律,一般早上起床時體溫比較低,上午8～9時開始體溫逐漸上升,到晚上9～10時達到最高,以后又慢慢下降.病兒體溫一般呈波浪形,但是像下樓梯一樣,逐步下降到正常.假若病兒的體溫變化符合這個規律,家長可不必擔心了.
(1)不宜喝酒：兒童正處在生長發育階段,新生的細胞占優勢,如果染上了喝酒的習慣,正在分裂的細胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根.據報道,凡自幼喝酒者,心血管病的發病率高于一般人的發病率.經常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病.
(2)不宜燙發：兒童頭發細密嬌嫩,燙發受熱會損傷角質層,以致頭發皮脂減少,彈性強度下降而被損傷.
（3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質和染料制成的.羊毛脂能吸附空氣中的灰塵,而灰塵會沾有各種病菌.這些物質進入人體內,可引起疾病.
(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟,可塑性大.如果長期睡彈簧床,會妨礙脊柱的正常生長,破壞脊柱的正常生理性彎曲,易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損.
(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發育的可塑性大,如過早穿皮鞋,易導致腳的畸形.皮鞋彈力差,伸縮性小,硬度大,易壓迫腳部神經和血管,影響腳掌和腳趾的生長和發育.若皮鞋過大,還會使腳部韌帶過于伸展,影響足弓的穩定,造成足弓下陷乃至形成扁平足.當然,女孩更不宜穿高跟皮鞋.
(6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機玻璃或透明彩色塑料片,工藝粗糙,厚薄不均,屈光不正,透明度差,著色不勻.戴上這種眼鏡,會加重眼睛的調節負擔,引起視神經疲勞,促使視力減退,久而久之,會造成近視.
(7)不宜戴立體聲耳機：兒童的聽力正處于生長發育時期,鼓膜中內耳及聽覺細胞都比成年人嬌嫩,對聲音的敏感度較強,而辨別聲音的能力卻比較差,易引起聽覺疲勞.給兒童戴上立體聲耳機,外耳道口被封閉,聲音直接傳到鼓膜,聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺,時間長了,就會使兒童的聽覺不敏感.
(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫學專家認為,迪斯科舞節奏強烈,兒童自控能力差,容易扭傷摔倒；兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟,跳迪斯科舞,對生長發育也不利.加之,跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀,很易出現腦缺血和暈厥；嚴重的會拉傷脊髓神經,造成所謂“迪斯科舞蹈病”.因此,不論是家長,還是幼兒園老師,都不宜誘導、慫恿兒童跳迪斯科舞.
(9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”,是對成年人和老年人講的,但對于正處于生長發育旺盛的兒童來講,則是不適宜的.兒童晚餐的熱能,應占全日攝入總熱能的40%以上.要讓孩子吃飽,多吃些新鮮蔬菜及蛋白質豐富的食品,如雞蛋、瘦肉等,但不宜吃高脂肪食物.肥胖的兒童,明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者,可貫徹“晚餐要少”的原則,但不宜過少.
(10)不宜做倒立運動：一些天真活潑的兒童,喜歡做翻跟頭、倒立運動,有的父母還會饒有興趣地協助孩子做倒立.但倒立活動對兒童是有害的.因為兒童倒立時,可造成顱壓升高,其視網膜的動脈壓也隨之上升,結果可能引起一時性視野缺損,嚴重的可導致眼瞼出血.雖然兒童眼壓調節能力較好,但若經常倒立或每次倒立時間過長,將損害其調節能力,帶來一些不良后果.
發熱
發熱是兒童時期許多疾病發生過程中一個最常見的疾病之一.兒童的正常體溫在一晝夜間會有一定的波動,但波動的范圍不會超過1度.
正常體溫肛門溫度36.9-37.5度,腋溫 36-37度,舌下溫度較肛門溫度低0.3-0.5度,一般認為體溫超過基礎體溫1度以上,則認為是“發熱”.
發熱的分度：低熱 37.5-38度,中度發熱 38.1-38.9度,高熱 39度以上.
病因
1、感染性 各種病原體,如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染.
2、非感染性 惡性腫瘤、白血病;結締組織疾??；
護理要點：
1、體溫在38.9℃以下,物理降溫. 冷濕敷、溫水洗澡、擦浴.
2、體溫在39 ℃以上,藥物降溫.
3、臥床休息多飲水.
4、注意孩子精神狀態和病情變化.
驚厥
常常是突然發生,發作時兩眼凝視,口吐泡沫,四肢抽動,甚至大小便失禁.
護理要點：
1、讓患兒馬上躺平側臥,防止嘔吐物誤吸入氣管窒息.
2、將紗布包裹的壓舌板放人口腔內的上下磨牙之間,防止舌咬傷.
嘔吐
可以是單獨出現,也可以與其他癥狀同時存在.首先須注意：
(1)嘔吐物的性狀與顏色：嘔吐物是否有酸臭等異味,有否含有咖啡色樣的物體.
(2)嘔吐的同時是否伴腹瀉、腹痛.
(3)嘔吐的同時是否有咳嗽、流涕、氣急等.
(4)嘔吐的同時是否伴有發熱、精神萎靡、頭痛等.
護理要點：
(1)防止嘔吐物吸入氣管.(如睡覺時嘔吐,馬上給予側臥位)
(2)嘔吐時僅有少量咳嗽或無其他癥狀時,吐后小兒精神狀態良好,繼續觀察.
(3)如嘔吐呈噴射狀并伴發熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀,應送醫院診治.
兒童癔癥的護理
癔癥的發生與心理因素有密切關系,可因心理因素急驟發病,也可通過恰當的心理護理迅速恢復. 護理應側重于心理護理.癔病患兒平時多有特殊的性格特征,如易被暗示,自我為中心,發病前多有受批評、恐懼等精神刺激.要求家長在平時了解其性格特點、身體、精神狀況及興趣愛好等,主動接近并傾聽患兒的訴說,提供情感宣泄的機會,在此基礎上因勢利導,給患兒以安慰、解釋、勸導,以消除其不滿心理.而心理暗示常能取得較好效果. 注意讓孩子勞逸結合,保證充足睡眠,幫助孩子正確處理學習、生活和人際關系.使他們正確對待各種沖突和挫折. 避免對患兒的過渡關心.避免在患兒面前談論其病情,以免帶來不良暗示,預防復發.
抽搐病人護理
從新生兒開始各年齡組均可發生抽搐,是很常見的.癲癇病人護理關鍵是在服藥期間要求按時不可間斷、不要自行減藥量或停藥,否則易反復發作. 掌握發病規律,有明顯的誘因如：暴飲暴食、氣候變化、發熱、感冒等,應特別重視. 仔細觀察抽搐的時間、姿勢、次數、如眨眼、口角微動、肢體象無意識亂動一樣,發熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態等,給醫生提供資料,判斷預后有很大幫助. 護理新生兒應注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動作、肢體動作（似游泳）. 要補充營養、多飲水,因高熱可致水分大量喪失,必須補充高營養易消化的食物.多飲水有利于毒素排出. 采用額部冷濕敷、溫水浴降溫. 退熱藥物僅適用于高于39℃的體溫或有高熱抽風史者.
支氣管哮喘病護理
哮喘是由于過敏所致一種氣道慢性炎癥性疾病.護理重點是預防哮喘發作：首先應重視4個月以內的嬰兒應由母乳喂養,可提供嬰兒適當的蛋白質,降低慢性哮喘的發病率. 注意嬰兒時期不要長期包裹,要讓小兒的胸廓充分發育. 防止灰塵污染,室內避免放置花草、鳥羽等易引起過敏的物質.進行戶外陽光下活動,不要在易引起過敏的某種花草中亂跑. 合理膳食,因哮喘發作使消化功能減弱,嚴重咳喘易嘔吐,應食富于營養,易于消化的食物,避免誘發哮喘發作的食物,如牛奶、魚、蝦、蛋等. 應及早發現喉癢、胸悶、干咳等發作先兆.
新生兒皮膚褶爛護理
新生兒表皮柔軟嬌嫩、防御功能差、極易受細菌感染.
首先應確保新生兒使用的衣物、被褥、用具清潔.成人的手應徹底洗凈再護理新生兒. 注音仔細觀察腋窩、頸部、腹股溝等部位.因積汗潮濕、胎脂刺激及相貼皮膚的互相摩擦引起皮膚表面糜爛,尤其是體重較高的新生兒. 首次為新生兒洗澡時應徹底洗凈腋窩、頸部、腹股溝等處的胎脂,減少對皮膚的刺激.
如果皮膚有破潰最好不用粉劑藥物及龍膽紫,因只能引起表皮干燥的作用.發現異常及時看醫生.將皮膚破潰處用溫水洗凈、擦干,將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹,每日2次.可以起到隔水、干燥及止痛等作用,避免感染加重. 抽搐病人護理 從新生兒開始各年齡組均可發生抽搐,是很常見的. 癲癇病人護理關鍵是在服藥期間要求按時不可間斷、不要自行減藥量或停藥,否則易反復發作.
掌握發病規律,有明顯的誘因如：暴飲暴食、氣候變化、發熱、感冒等,應特別重視. 仔細觀察抽搐的時間、姿勢、次數、如眨眼、口角微動、肢體象無意識亂動一樣,發熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態等,給醫生提供資料,判斷預后有很大幫助. 護理新生兒應注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動作、肢體動作（似游泳）. 要補充營養、多飲水,因高熱可致水分大量喪失,必須補充高營養易消化的食物.多飲水有利于毒素排出. 采用額部冷濕敷、溫水浴降溫. 退熱藥物僅適用于高于39℃的體溫或有高熱抽風史者.
孤殘兒童護理
從事孤殘兒童日常生活照料和護理,并協助專業人員對孤殘兒童進行康復、教育、保健服務的人員. 主要工作內容：
（1）為不同年齡和不同殘疾類型的孤殘兒童提供24小時的生活照料；
（2）根據孤殘兒童生理特點、病理特點實施基礎護理；
（3）采取清潔、消毒和隔離措施,確保孤殘兒童的身體健康；
（4）采取安全防護措施,預防孤殘兒童發生意外傷害；
（5）配合康復訓練師對孤殘兒童實施康復計劃和康復訓練；
（6）給予孤殘兒童情感支持和簡單的心理指導,協助教師進行早期教育.
