宮外孕

什么是宮外孕

宮外孕，也叫異位妊娠，英文（ectopic pregnancy ）凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕（ectopic pregnancy ）。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。

宮外孕預防措施

如果你已做好了心理準備，打算承擔一個女人最神圣的職責，那么至少要讓身體做好全方位的準備。因為一個健康的母體會把一切意外的危險阻隔在安全線以外。 　　

1.懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。 　　

2.及時治療生殖系統疾?。貉装Y是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。 　　

3.嘗試“體外受孕：如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險，但科學也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。 　　

4.注意經期產期和產褥期的衛生防止生殖系統的感染如果已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。 　　

5.生活作息良好，不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

腹痛

下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。

停經

輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

陰道出血　

常是少量出血。

暈厥與休克　

由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

宮外孕其他癥狀

可以有惡心 宮外孕、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。

輸卵管炎的女性

更是容易被女性忽視的疾病，它會使輸卵管變得不那么平滑，幼小的受精卵無力應付，它們就只好隨遇而安了。所以，有這兩種疾病的女性，要及早進行治療，以免引起不必要的傷痛。

闌尾炎穿孔的女性

這是引發宮外孕的另一高危因素。闌尾穿孔后周圍組織會發生腫大、發炎，位于附近的輸卵管自然難逃噩運，甚至會將輸卵管完全堵塞，使宮外孕的危險性增加兩倍。

有過宮外孕的女性

有過一次宮外孕的女性，再次發生宮外孕的幾率就很高了，宮外孕治療后保留輸卵管的女性，再發生宮外孕的幾率仍然很高，但重復宮外孕時常發生在對側輸卵管。

做過人工流產的女性

人工流產與宮外孕關系密切，人流次數越多，宮外孕的危險越大，女人要懂得保護自己，沒有準備要寶寶時一定要做好避孕措施。

吸煙者

近年來專家認為，吸煙可能是發生宮外孕的一個獨立的危險因素。尼古丁打亂輸卵管的正常生活，不僅阻止乖寶寶順利進入子宮，而且還增加女性患盆腔炎的危險性，導致輸卵管周圍的環境改變。雖然我們生活壓力越來越大，但還是找其他釋放心情的方式吧。

患慢性輸卵管炎的婦女

輸卵管是輸送受精卵到達宮腔的管道，內有皺壁，皺壁上有纖毛?；加新暂斅压苎椎膵D女，管壁內粘膜皺壁發生粘連，使管腔變窄，同時由于炎癥及病變，還引起輸卵管粘膜纖毛缺損，管壁平滑肌蠕動減弱，從而使孕卵到達宮腔發生困難。

輸卵管發育不良或畸形的婦女

輸卵管肌層發育不良，內膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口或另有發育不全的輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。

患子宮內膜異位癥的婦女

這是因為異位在輸卵管間質部的子宮內膜，一方面由于間質部增厚，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過;另一方面，當孕卵到達間質部而與異位的內膜接觸時，合體細胞像正常妊娠卵觸及子宮內膜時一樣，浸蝕異位內膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發育。

盆腔內有腫物的婦女

由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，形態變化，甚至導致結構異常，這些變化有時就影響孕卵正常到達宮腔。例如：子宮底部肌瘤，阻礙輸卵管暢通;卵巢囊腫或腫瘤牽引輸卵管使其移位或變形，阻礙孕卵通過，導致孕卵著落在宮腔外某處發育。

有宮外孕病史的婦女

沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，再次懷孕后發生宮外孕的風險就要比一般婦女高得多。

容易發生宮外孕的婦女，如果確定懷孕，最好在停經六周內到醫院做一次全面的早孕檢查。育齡婦女出現短暫停經后，下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸墜感，須特別注意宮外孕可能。如果停經后不久，從陰道排出膜樣的片狀或管狀物，放入清水中表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構，說明發生了宮外孕，膽胚囊已受損流產，應去醫院做進一步治療。

女性如果有過宮外孕的病史,再懷孕發生宮外孕的幾率較高,發生第二次宮外孕,一般女性都特別悲傷沮喪,如果發生第二次宮外孕,應該怎么辦呢？

據調查,曾發生過宮外孕的女性中,有10%～15%將再次發生宮外孕,50%的人不孕,35%～40%可有正常的宮內妊娠.因此,有過宮外孕的女性,如果再次妊娠,最好在懷孕50天后做一次B超檢查,根據胚囊及胎兒心血管搏動所處位置,可以判定是宮內妊娠還是宮外孕,以早期消除憂慮.

宮外孕,其實也就是受精卵找錯了落腳點,錯誤地停留在子宮以外的地方著床,而除了子宮以外,在任何地方著床都是不可能正常發育的,需要及時進行治療,那么,第二次宮外孕怎么辦呢？

第二次宮外孕可以采用腹腔鏡手術進行治療,這種手術應用于宮外孕的診斷治療,不僅減輕了患者的痛苦,最大限度地保留了輸卵管的解剖生理結構,而且還減少了手術中的創傷,縮短了住院的時間,是目前治療宮外孕的首選.

得了宮外孕以后還能懷孕嗎？會不會又是宮外孕？

宮外孕的發生與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關.除常見的輸卵管妊娠外,宮外孕還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠等.近年來,隨著剖宮產率的升高,子宮前壁峽部剖宮產瘢痕處的妊娠也逐漸增加.

得過宮外孕的女性的三種結局

1、再次受孕是宮外孕的幾率比一般的女性高30%,這與輸卵管的特殊解剖結構有關.這是一對對稱的肌性器官,當一側受病灶困擾時另一側也會有不同程度的病變.相互影響的結果下,建議有過一次宮外孕的女性不要貿然懷孕,在備孕前應該做好相關的檢查或者調理后再懷孕,減少再次宮外孕的機會.

2、不孕不育,得宮外孕的主要原因還是歸結在輸卵管的功能上,輸卵管不全梗阻均會導致宮外孕的發生.在加上一次宮外孕的手術刺激也會導致輸卵管完全梗阻,當生命通道被堵塞,精子和卵子是無法相遇的,因此不孕不育的幾率很大.當發生宮外孕后,一定要選擇技術高,醫療設備好的醫院.

3、宮內妊娠,這是最好的結局.通過幫助解除宮外孕病因,促進輸卵管功能恢復等多項舉措,可以幫助得過宮外孕,或者宮外孕后不孕的女性能夠正常妊娠.

1、輸卵管異常

有統計數據表明，在所有的妊娠中大約有1%是宮外孕，而宮外孕有97%是發生在輸卵管上，其他約3%發生在在輸卵管外面。導致宮外孕最大的最主要的原因就是輸卵管異常，而輸卵管異常的主要原因有以下幾個方面。

輸卵管炎癥

輸卵管內部有許多的絨毛組織，負責將受精卵子運送到子宮當中，如果這些絨毛組織未正常運作，就會導致異位妊娠的高可能性。

輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。不嚴重的輸卵管黏膜炎，導致輸卵管管腔變狹，受精卵在運行途中被阻滯，就停在所在部位發育，形成宮外孕。如果輸卵管黏膜炎嚴重，可引起輸卵管完全阻塞而致不孕。

而流產或分娩后感染的容易引起輸卵管周圍炎，輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，通過造成輸卵管周圍黏連，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。

輸卵管手術

輸卵管絕育術、輸卵管分離黏連術或輸卵管成型術后，形成瘢痕組織或輸卵管瘺管而導致受精卵著床在不正常的地方。

輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調節。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。

2、放置宮內節育器（IUD）

IUD與宮外孕發生的關系，已引起國內外重視。隨著IUD的廣泛應用，宮外孕發生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。另一方面，由于放置宮內節育環的異物反應，引起宮內白細胞及巨噬細胞大量聚集，改變了宮內環境，妨礙了孕卵著床，但不能完全阻止卵子在輸卵管內的受精和著床，因此使圈IUD者一旦妊娠，則宮外孕機會相對增加。

3、受精卵游走

卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

4、輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應用，以及體外受精-胚胎移植（1VF-ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有宮外孕發生，且發生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

5、其他

輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與宮外孕的發病有關。

宮外孕的治療有多種，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括：1、腹腔鏡手術;2、藥物療法;3、開腹手術。

新一代試管嬰兒生殖專家表示，如果是采取保守治療方法的，一般一個月后可考慮試管嬰兒;如果是采取手術切除輸卵管，則建議休息三個月后再做試管嬰兒。

能夠孕育一個屬于自己的愛情結晶無疑是幸福的事情，而被宣判為宮外孕無疑是晴天霹靂。不僅讓人心情沮喪，更是要傷害到女性身體。因為胚胎沒有進入該呆的地方，那么就要人為的取出。據數據調查顯示，很多有過宮外孕情況的女性再次宮外孕的情況比較大，故而很多人也因宮外孕而切除了輸卵管，這樣直接結果就是導致不孕。那么有過宮外孕史可不可以做試管嬰兒呢?

宮外孕后能否做試管嬰兒要根據實際情況而定

宮外孕的發生是因為輸卵管通而不暢造成的，精子與卵子在輸卵管內結合后，不能順利的回到宮腔內，所以造成宮外孕的發生，有過宮外孕史的患者，再次發生的可能性較大，建議不要盲目懷孕，以免再次損傷身體，如果是宮外孕導致輸卵管單側切除，還是會有自然懷孕的機會，但如果雙側輸卵管都切除了，那么請到專業的醫院檢查調理，然后再考慮做試管嬰兒。

因為試管嬰兒是體外授精，可以直接將胚胎好的胚胎放入女性子宮，不經過輸卵管。如果輸卵管都切除，自然會減小宮外孕的幾率。但因為試管嬰兒是有其對應的適應癥的，所以建議患者朋友帶上自己的另一半去專業開展輔助生殖技術的醫院進行檢查，確定是否能夠做試管嬰兒。