梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體感染人體而發生的常見性傳播疾病,已經問世數百年了,目前在世界范圍均有分布,是十分重要的性傳播疾??；可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等.

獲得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通過性行為而被感染的梅毒.臨床分為三期,除侵犯皮膚粘膜外,還可以累及內臟器官,是一種較為嚴重的性傳播疾病.

一、早期梅毒：病期2年以內,又分為以下幾類：

1、一期梅毒：即硬下疳

2、二期梅毒：

3、早期潛伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以內,無臨床癥狀或者癥狀已經消失,物理檢查缺乏梅毒的表現,腦脊液檢查陰性,而僅有梅毒血清反應陽性者.

二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上,分為以下幾類：

1、晚期良性梅毒：包括皮膚、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒損害

2、心血管梅毒

3、神經梅毒

4、晚期潛伏梅毒

對于病期不明的潛伏梅毒應該按照晚期潛伏梅毒對待.

1、依照感染時間,可分為先天梅毒和獲得性梅毒.前者指由感染 梅毒螺旋體的傳染給胎兒所患的梅毒,獲得性梅毒指由母乳、 血液或性接觸傳染的兒童或成年人梅毒.

2、依照臨床特點,可分為顯性梅毒和潛伏梅毒.前者有梅毒的臨床表現,潛伏梅毒無臨床表現,僅血清學檢測證實感染梅毒螺旋體.

3、依照疾病過程,分為早期梅毒和晚期梅毒. 早期梅毒又分為一期梅毒和二期梅毒.

感染梅毒螺旋體后3月內為一期梅毒;感染梅毒螺旋體后3個月到2年為二期梅毒.晚期梅毒也稱三期梅毒,目前規定為感染TP后2年以上的為晚期梅毒.

如果一旦患了或懷疑自己患了本病,就應該及時到正規醫院找?？漆t生診治,且勿諱疾忌醫,貽誤病機.

一、 一期梅毒：從10日至90日不等,平均21日

二、二期梅毒：多在硬下疳發生后3～6周出現；偶見硬下疳未完全消退時已出現損害.

潛伏期：梅毒的潛伏期大概在9到90天,當患者感染梅毒后,這個時候的臨床血清反應呈陽性,癥狀暫時隱退.

一期梅毒

發生在感染后3周.在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節.開始潮紅、濕潤,漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致,常發生于外生殖器.男性多發生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上.同性戀男性常發生于肛門直腸部.女性常發生于大小陰唇內側部位,也可發生于子宮頸等處.同時雙側腹股溝淋巴結腫大,但不痛.通過接吻感染者,硬下疳可發生于唇、下頜部和舌等部位,也可發生于眼瞼、手指和乳房等處,有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大,傳染性很強.硬下疳持續2-6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳發生的部位較隱蔽,又無癥狀,常被忽視而增加了傳播的機會.一期梅毒如不治療或治療不當,螺旋體經血行及淋巴結播散到全身,數周后即發展成二期梅毒.

二期梅毒

未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個月可發生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結后,通過血液循環播散全身所致.早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身癥狀.半數以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大.血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等.二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發,一般脫發都可以自愈.二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼等器官.如沒有得到治療,l-2年內?？蓮桶l,此時傳染性很強,亦可自然好轉為潛伏梅毒.約70%的患者表現有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多種不同表現,一般分布對稱廣泛,無癢感.

1、斑疹型梅毒疹：這是最初出現的梅毒疹,為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發生.其后發展到四肢、手掌及足底等.紅斑呈圓形,基本對稱分布于手掌和足底.這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故.

2、丘疹型梅毒疹：這是由于病程發展,有些斑疹可增厚演變成丘疹.好發于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處.可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害.

3、扁平濕疣：這是發生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹.損害表現為光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體.扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大.

4、約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑.損害表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體.

三期梅毒

出現于感染后二年以上.主要有如下幾種：

1、晚期良性梅毒.其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應所致,其發病機制仍不甚清楚.顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化.在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體.此種炎癥可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸.皮膚損害表現有真皮或皮下結節,潰瘍性結節和樹膠腫.結節常發生于面部、軀干和四肢,呈群集分布不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發生潰瘍.潰瘍一般由中央開始緩慢愈合,遺留瘢痕.皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰后形成潰瘍,病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬腭穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等.

2、心血管梅毒.可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等.

3、神經梅毒.可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等.

(1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人并及時治療;

(2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒,以杜絕傳染源;

(3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察并進行必要的治療,未治愈前配偶絕對禁止有性生活;

(4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治愈不能結婚.

【預防方法】

跟其它性病不同,只用眼睛偵察很難被發現,但最低限度在梅毒蔓延時,會讓我們察覺它存在.如你察覺身體有損傷,請暫時停止性行為.隨著50-75% 的男性與女性毫無癥狀出現,且一些損傷無法被察覺又怎樣?使用避孕套是最佳的保護方法.

【預防常識】

梅毒是一種十分嚴重的性病,可造成傳染和流行,貽害家庭和后代及社會.治療青酶素有特效,應到正規醫院性病?？圃\治,梅毒的治愈不是輕而易舉的,有的經治療后復發,或潛伏,或轉入晚期梅毒.此外,國外有用非青酶素治療早期梅毒后,發生晚期梅毒的報告,因此要在治療完成后認真、嚴格隨訪1-3年,并在醫生指導下復查,何時終止隨訪由醫師決定,有復發者應即復治,以免轉入晚期梅毒,造成心血管神經系統損害.