體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子,必須遵循優生優育的原則.因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無遺傳性疾病,女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲.
由于女方年齡過大,自然受孕后懷孕后流產率高,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外,在促排卵時經常反應不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質量相對差,妊娠率低,不輕易成功.試管嬰兒的適應癥包括：
1.雙側輸卵管不通：無論是炎癥、結核或子宮內膜異位癥導致的卵管阻塞或蠕動能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因導致卵管切除均使精卵無法相遇,試管嬰兒技術為這些患者架起了一座橋梁.可以說雙側輸卵管不通是“試管嬰兒”的絕對適應癥.
2.免疫性不孕：精液經過洗滌,在體外授精,避免免疫因素干擾.
3.男性因素：精液經洗滌濃縮后,在體外培養下可以明確是否有授精能力.
4.不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因,經其它治療沒有成功的患者,可以應用體外授精胚胎移植技術獲得約25%的妊娠率.
第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法.
檢測物質取4～8個細胞期胚胎的1個細胞或受精前后的卵第一、二極體.取樣不影響胚胎發育.檢測用單細胞DNA分析法,一是聚合酶鏈反應（PCR）,檢測男女性別和單基因遺傳病;另一種是熒光原位雜交（FISH）,檢測性別和染色體病.早在1964年Edwards就提出了PGD的思想.
由于晚婚晚育使大齡產婦人數增多,而45歲以上的婦女染色體異常率高、自然妊娠容易分娩18-3體和21-3體愚型兒,于是PGD的工作熱點轉向了對染色體病的檢測預防,檢測用FISH.由于取樣多用第一極體,篩選出的為未授精卵,須進行單精子胞漿內注射,待培養發育成胚胎后移植.
中途停止發育的胚胎,其染色體異常率達70%,所以選擇染色體正常的胚胎移植,還能提高IVF-ET的成功率.從理論上講,凡能診斷的遺傳病,應該都能通過PGD防止其傳遞,但限于目前的技術條件,PGD的適應證還有一定的局限.優生是世界共同關注的問題,隨著分子生物技術的發展和更多遺傳病基因被確定,相信一些準確、安全的遺傳診斷技術會不斷出現,PGD技術會日趨完善,更好的造福人類.
最新的第三代試管嬰兒技術能排除基因缺陷,對付遺傳疾病.據專家介紹,如果夫婦雙方都攜帶遺傳病基因,如地中海貧血,那么試管里孕育的可能就是個帶病的孩子.按照之前的技術手段,只能讓女方先懷孕,在懷孕7~8周和4~6個月這兩個階段,分別抽取絨毛和羊水來檢測胎兒是否健康,如果不健康則選擇引產.這樣會對女性造成很大的傷害,有的夫婦甚至經受過數次“忍痛割愛”,仍然懷不上健康的胎兒.
為了解決這個難題,第三代技術應運而生.這是怎樣一種神奇的技術呢？專家介紹說,以地中海貧血為例,夫妻雙方如果都是地貧基因攜帶者,那么有1/4的幾率生出重癥地貧的孩子,同時也有1/4的幾率生出健康的孩子.此時要做的就是通過技術手段挑出這“健康的1/4”.
正常懷孕的婦女體內只有一個胚胎,可是通過試管嬰兒技術,能一次產生多個胚胎.在胚胎發育的第三天,醫務人員會從每個胚胎中都挑出一個細胞來進行檢測,選出健康的那個胚胎,再移植到女性的體內.因此,第三代技術也叫做胚胎移植前遺傳學診斷.
試管嬰兒技術已經受到了廣大不孕不育患者的稱贊,但是試管嬰兒并不是就有百分百的成功率,他們中的一部分人因受到外界不良因素的影響,最終收獲了失望的苦果.那么,影響試管嬰兒成功率的因素有哪些呢?這是很多想要做試管嬰兒的患者都在關注的問題.
技術因素,是影響試管嬰兒成功率的因素之一,包括促排卵方案、促進排卵藥物、實驗室質量控制、胚胎培養基類型、技術操作熟練程度、材料的質量、儀器的穩定性等多種因素.一個有針對性的、科學的促排卵方案是至關重要的,這是成功的基礎,同時使用促排卵藥物也有學問,不一定非得要進口促排卵藥物效果才好,關鍵是要適合中國婦女的特點.
女性年齡對試管嬰兒技術的成功率也有很大的影響,起著至關重要的作用.一般來說,男方即使五六十歲,對生育能力的影響都并不明顯,可相對于女方來說就不行了.隨著女方年齡的增長,生育能力會逐漸下降,35歲后下降明顯加快,到了絕經期后就完全喪失,而且這一過程不可逆轉.
輸卵管積水,主要是因輸卵管積水導致不孕的重要原因之一,同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒,其妊娠率也低于無積水者,且流產率及宮外孕發生率會大大增加.因此,此類患者在采用試管嬰兒技術之前,應先請婦產科專家實施切除或近端結扎積水的輸卵管手術,這樣方能提高試管嬰兒的妊娠率.
專家還介紹說,子宮功能對不孕不育夫婦的影響很大,會導致子宮內膜受到嚴重損傷.若超排卵周期子宮內膜厚度少于7毫米,則進行試管嬰兒時妊娠率低、流產率高,目前尚無可靠方法治療.此外,子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流產率及早產率高,活胎分娩率低,因此在進行試管嬰兒前最好能進行矯正手術,這樣才能改善妊娠預后,提高試管嬰兒妊娠率.
另外,影響試管嬰兒技術的成功率的因素可能還包括有患者本身的心理因素、患者所處的社會環境等等,對試管嬰兒的妊娠率都有一定的影響.
試管嬰兒的成功率是這應該是準備接受試管嬰兒技術治療的人們所關注的問題.從20多年前試管嬰兒“試管”嬰兒誕生到今天,人類輔助生殖技術有了很大的發展.特別是最近的幾年中,因為各項技術的成熟,包括細胞培養液的完善,也包括醫務人員經驗的豐富,“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內逐漸提高,從原來的20%～25%左右已經提高到60%甚至更高的水平.
“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面,取決于內分泌及實驗室的條件,取決于技術人員的技術水平,當然也取決于病人的年齡,病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素.比如受女方年齡的影響,這是一個最大的影響因素.在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%～40%的平均水平,有的能達到50%,或者更高一些,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達到20%左右,原因是年齡大了以后,卵的質量和數量都有所下降.
對于許多不孕不育的家庭來說,選擇試管嬰兒來為自家添一個寶寶是一個很好的辦法,但由于試管嬰兒的費用高成功率低,又讓很多的家庭望而卻步,所以選擇試管嬰兒是必須要慎重的事.
1.試管嬰兒成功率
“試管嬰兒”的成功率取決于很多方面,主要與年齡、卵巢功能、精子質量、子宮內膜、心理狀態、實驗室培養條件以及有沒有其他疾病等等諸多因素有關,其中女方年齡對成功率的影響最為顯著,隨著女性年齡的增長,卵的質量和數量都有所下降.在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于20%的平均水平,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達到20%左右.
2.試管嬰兒費用
試管嬰兒費用較高,一次需要2～5萬人民幣.做一次試管嬰兒對于一般家庭來說,經濟負擔和精神壓力是比較大的,如果說花了幾萬元的試管嬰兒沒有成功,這些金錢和經歷都是白花的.所以,在做試管嬰兒之前,患者最好先把自身問題先治療好,這樣的話,試管嬰兒的成功率才會有所保障.
不孕癥非常多,男性、女性,各種因素造成不孕,首先要根據不孕的原因先采取相應簡單的辦法治療,做一些相應的治療,只有通過簡單針對這種不孕癥所做治療無法實現懷孕目標的時候,可以放寬做試管嬰兒的方法,再去試一試試管嬰兒能否解決問題.那么哪些人適合做試管嬰兒呢？需要提醒的是您否符合試管嬰兒的條件,需要通過醫院進行全方面的檢查,患者切不可盲目采用試管嬰兒.
1、女方因輸卵管因素造成精子和卵子結合困難,如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢,輸卵管發育不全,宮外孕等雙側輸卵管切除等可以進行試管嬰兒培育.
2、接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統急性感染和性傳播疾病,女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠,不宜試管嬰兒培育.
3、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥.
4、男方少、弱精癥,一般以為每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為有生養力正常范圍,低于20×10[6]為少精子癥.精子活力正常值是射精后l/2-3小時內的正常精液標本中應有50%或更多的中等活躍的前向運動精子,低于此值為活力差.
5、免疫性不孕,如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等.
6、不明原因不育.
7、女方卵巢功能衰竭患者可通過卵子贈予、男方無精癥患者可通過精子贈予、或接受胚胎贈予助孕.
隨著生活工作壓力的增大,不孕不育已經成為了危害年輕人的第三大疾病,日益困擾著人們,受到傳統觀念的影響,很多家庭都想要孩子,于是就選擇了試管嬰兒,由于對試管嬰兒不是很了解,擔心試管嬰兒的成功率,擔心既花了錢,也浪費了時間,試管嬰兒也不成功.那么影響試管嬰兒成功的因素有哪些呢？
1、病人自身條件
年齡超過35歲,卵巢儲備功能減退,卵母細胞質量改變,染色體異常機率增加,胚胎種植率下降,成功率低；子宮內膜也是影響妊娠率的重要條件,好的內膜為胚胎植入提供良好的條件,不好的子宮內膜猶如貧瘠的土地,優良的種子也難以生長,子宮內膜的機械損傷、子宮肌瘤、子宮腺肌癥可以不同程度的影響；吸煙、體重指數過高、精神因素也可影響試管嬰兒成功率.
2、胚胎的品質
胚胎的品質,是試管嬰兒成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功.所以,三個好的胚胎有25%～30%的懷孕率.當然植入更多胚胎更容易成功,但相對的也會增加多胞胎的風險,好的胚胎來自于好的卵子、好的精子以及穩定的實驗室培養系統.
3.卵子的品質
女人年紀越大,卵子品質越差.超過35歲,卵子品質開始老化,超過38歲成功率不到50%,成功率會打折,會打對折,而40歲以上,成功率只有年輕的30%.
4.精液的品質
精蟲的數目及活動力,能夠決定卵子的受精的情況,如果精液的每cc的精蟲數,為一千萬以下或活動力低于30%,就會建議做試管嬰兒,不適合做人工授精;若低于每cc五百萬只或活動力低于20%,就建議做試管嬰兒,而不做禮物嬰兒;若每cc不到一百萬只或活動力不到10%,需做ICSI(單一精蟲顯微注射)的試管嬰兒.
5.胚胎培養技術水平
胚胎培養室采用層流凈化,大大改善了實驗室內的空氣質量；胚胎培養所使用的各種培養液、塑料器皿等耗材, 在使用前都均進行了嚴格的檢測,確定對胚胎的生長無毒、無害.實驗室人員對整個胚胎的操作也非常熟練,輕柔、迅速,不會人為的對胚胎造成損害.
6.胚胎移植的過程
選擇合適的移植管,在B超的引導下,精確放到子宮腔內合適的位置, 整個移植過程輕、準、穩, 避免損傷子宮內膜.
試管嬰兒是許多夫婦最后的選擇,而做試管嬰兒花費較多,歷時較長,因此,成功率是不孕夫婦最關心的問題之一.雖說試管嬰兒的成功率低,但試管嬰兒成功與否也有很多內在因素和外在因素的影響,我們能做的就是減少一些顯而可見的影響因素,那么我們怎么做可以提高試管嬰兒的成功率呢？
1.改善自身病情
不同的病因,成功率不同.一般而言,子宮內膜異位癥,多囊卵巢綜合征的成功率相應會低一些.但是大家不用緊張,這種低不是非常低的成功率,所以大多數內膜異位和多囊患者成功地希望還是很大的.
2.調整情緒
一般樂觀的患者成功率會比悲觀的患者成功率高.雖然原因還不清楚,但是可能是樂觀的患者不容易緊張,所以在取卵,移植和保胎這三個環節上體內更容易調節到最適合的狀態,容易懷孕.臨床上經常遇到非常緊張的患者,甚至在取卵前和移植前徹夜難眠,這一定會影響第二天的狀態.
3、家屬的配合
家屬的支持和理解對女方調整狀態有非常關鍵的作用.男方應該盡量體貼女方,多和妻子溝通,去看看電影,聽聽音樂,女方的壓力就會小很多.另外老公一定要做好男方父母的工作,避免老人的過分關注,減少來自上一代的壓力.
4.適當調整自己的生活方式
大家不必大幅度調整生活方式,比如原來是12點休息的,現在調整到8點睡覺,這樣調整太大,說明太緊張了.所以除了避免去游泳等劇烈體育活動,避免過晚休息,其他該干啥就干啥,想吃啥就吃啥.
5.配合醫生
很多患者由于擔心同時也受現在新聞媒體對醫療陰暗面的報道,對醫生的意見持懷疑態度,到處打聽,搞得自己很累,成功率也沒有提高.現實情況是,試管嬰兒領域是醫療領域里面比較干凈的,絕大多數醫生還是站在患者的利益考慮.因此大家可以放心的把自己交給醫生,越是配合醫生的治療,醫生對你的了解也越多,你自己的感覺也會越好.
首先要明確不孕的病因,了解是否適合做"試管嬰兒".
做試管嬰兒的條件
體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子,必須遵循優生優育的原則.因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無遺傳性疾病,女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲.因為女方年齡過大,自然受孕后懷孕后流產率高,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外,在促排卵時常常反應不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質量相對差,妊娠率低,不容易成功.
做試管嬰兒注意事項
準備做試管嬰兒技術的不孕不育夫婦一定要明白,試管嬰兒過程需要20天左右,雙方需要注意休息,營養及衛生,禁止同房,在試管嬰兒過程中用藥一定要看藥物說明書,用藥過程中如果出現不良反應,要及時到醫院就診,采用促排藥物的,在周期的12-14天卵泡成熟時,要停止促排藥物,采用長方案治療的不孕不育患者,用藥后月經一旦來潮,或者未來月經都要及時與醫生聯系,而且用藥當天夫婦雙方要到醫院簽署知情同意書,醫院也要查閱身份證,結婚證,計劃生育證明,在試管嬰兒過程中男方還需要遵醫囑適時手淫排精一次.做試管嬰兒的條件要求看起來簡單,做起來卻還挺麻煩的,特別是促排藥物的使用和卵泡成熟的檢測,更加要多注意.
夫妻雙方應保持放松愉快的心情,并養成良好的生活習慣.女性月經期應嚴格避免性生活,因為容易引起感染,也可刺激機體產生抗精子抗體,引起免疫性不育.男性則應均衡飲食,尤其需要補充鋅、維生素A、C、E等,這些微量元素對精子活性有幫助.
做試管嬰兒前的檢查
男方需化驗精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌激素測定(月經第3天)等.若無異常,大夫會為您建立一份病歷,告訴您何時開始試管嬰兒治療.
