胎盤羊水

前置胎盤

正常情況下，胎盤應附著于子宮體的后壁、前壁或側壁上。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。

根據前置胎盤的位置，又可分為三種類型：子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋，稱為完全性（或中央性）前置胎盤；若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋，稱為部分性前置胎盤；若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處，稱為邊緣性（或低位性）前置胎盤。

胎盤早剝

正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝（placental abruption）。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

一旦險情發生，原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出，只有在胎兒產出， 胎盤胎盤跟著排出后，控制孕婦出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產婦輕度胎盤早剝，宮口已開大，估計短時間內可迅速分娩，可在醫生的嚴密監視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時機。

還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況，雖然發生率極低，但是作為資料提供給大家，一旦有病癥發生，準媽媽也可以做到心中有數。

異常形態胎盤

受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育，就會形成長而薄的胎盤，醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內，是造成產時、產后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤

有些時候，胎兒順利出生后，很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長，導致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤。

植入性胎盤

如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產人員用手進入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強行剝離，會發生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會很嚴重，此時應立即進行剖腹手術，緩解危機。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結節狀變性組織，較堅硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡，并且容易發生胎盤早剝。

胎盤腫瘤

胎盤腫瘤可分為原發性腫瘤與繼發性腫瘤或轉移性腫瘤兩大類。原發性腫瘤包括絨毛膜血管瘤或胎盤血管瘤、滋養細胞腫瘤和畸胎瘤。繼發性腫瘤包括惡性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等，僅極少數病例，腫瘤細胞可經胎盤屏障轉移至胎兒，而個別胎兒神經母細胞瘤等可以轉移至胎盤。

1、原發性腫瘤

① 絨毛膜血管瘤 發病率為0.7%—1.6%，個別報道達4%。絨毛膜血管瘤為良性腫瘤，但血管瘤能改變胎盤血流，破壞正常血液供應，是造成胎兒生長發育受阻的主要原因，且超限的血液循環可使胎兒心臟負擔加重，導致胎兒窒息，甚至死亡。

② 畸胎瘤 胎盤畸胎瘤極罕見。腫瘤多位于胎盤胎兒面、羊膜和絨毛膜之間，亦可位于胎盤邊緣的胎膜上。腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑。腫瘤直徑多為3—8cm,偶見巨大畸胎瘤直徑可達14—16cm。腫瘤血液多由胎兒動脈供應。腫瘤呈實質性者較多，但亦有呈囊性者。腫瘤中可見三個胚層的組織，各種組織均分化成熟，屬良性腫瘤。

2、繼發性腫瘤

① 母體腫瘤胎盤轉移 文獻報道妊娠期母體惡性腫瘤的發生率為1‰，而繼發性惡性腫瘤累及胚胎產物者甚罕見。主要經血行轉移，轉移至胎盤的母體惡性腫瘤有：黑素瘤、白血病及其他，如乳腺癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌、髓母細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

② 胎兒腫瘤胎盤轉移 胎兒腫瘤播散到胎盤者更為罕見。文獻報道神經母細胞瘤、白血病及巨色素痣可轉移至胎盤。

中藥胎盤

1.藥名：紫河車

2.別名 ：胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣

3.來源：為人科健康產婦的胎盤。

4.采收和儲藏：收集健康產婦的新鮮胎盤，除去羊膜及臍帶，反復沖洗至去凈血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥。

5.性味歸經：性溫，味甘、咸。歸肺、肝、腎經。

6.功效主治：益氣養血，補腎益精。用于虛勞贏瘦；虛喘勞嗽；氣虛無力；血虛面黃；陽痿遺精；不孕少乳。

7.用法用量：內服：研末，每次1.5～3g，重癥加倍；或入丸劑；新鮮胎盤，半個或1個，水煎服食，每星期2-3次。

8.用藥禁忌：凡有表邪及實證者禁服，脾虛濕困納呆者慎服。

9.選方：

（1）支氣管哮喘：胎盤一個，焙干研末，每服一錢，每天兩次，開水送服，可連服一個月。

（2）肺結核病，咳嗽吐痰或痰中帶血，下午低燒：胎盤、百部、貝母各二兩。白及八兩，海螵蛸五錢，共研細末，每服兩錢，開水送下，每天早晚各服一次。

1.治療支氣管哮喘

取健康產婦之胎盤，洗凈后低溫干燥，研成細末或制成丸劑備用。每日6-12g，分3次飯后服。試治2例，均獲近期治愈。另有用胎盤血行穴位注射者，取穴：膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三陰交(配穴)。每次選用3-4個穴位，每穴0.5ml，每日或隔日注射1次。如訴局部疼痛，可在1.6ml胎盤血中加0.25%普魯卡因0.4ml，分注4個穴位。試治8例，7例有效；復發再用仍有效。

2.治療慢性氣管炎

用新鮮胎盤制成20%蒸餾液，每日肌注1次，每次2ml，1O天為一療程。治療久病體弱、經其他方法治療不效而反復發作之患者47例，結果近愈17例，顯效24例，好轉6例。對咳、痰、喘都有一定的療效，患者體質也有不同程度的增強。未見副作用。

3.治療皮膚潰瘍

取新鮮胎盤按無菌操作沖擊血塊，除去胎膜，剪成1-2mm3的小塊，浸入無菌生理鹽水中，置于1-4℃冰箱內，翌日即可用于種植創面。用法：清創后將胎盤組織平鋪干上，包扎固定。如系下腿潰瘍，則自足尖至膝部用彈力繃帶纏繞。1星期后如胎盤干燥結痂，或痂面潮濕而局部無壓痛及分泌物，則2-3星期即可痊愈。如種植失敗，1星期后可再次施行。治療30例，經1-2次種植后22例痊愈，4例進步，4例無效。據觀察，面愈合與局部血循環有重要關系，血液循環不良者治愈率低。

4.治療母乳缺乏癥

內服紫河車粉，每次0.5-1．0g，每日3次。給藥時間一般從產后第3天開始。共治57例，服藥天數為1-7天，以2-4天最多。結果服用1天后見效者6人，2天見效者24人，3天見效者6人，4天見效者12人，5天見效者3人，6天見效者5人，7天見效者1人。

如何鑒別羊水早破

當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學試紙放入陰道里。如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察，可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。

破水和漏尿的區別

如果是漏尿的話，基本上自己可以控制尿的流出，但是羊水是無意識，不能控制，并且是持續性的。光從性狀上很難區分羊水和尿液，最好還是立即平臥，由家人送到醫院通過驗PH值或是觀察宮頸黏膜來判斷是羊水還是尿液。